Chirurgie réfractive
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NEO VIZION, 6 avenue du poteau, 60300 Chamant

NEO VIZION, chirurgie réfractive

Chirurgie réfractive

Déroulé de votre opération de chirurgie réfractive dans l'Oise et les Hauts-de-France

Quel est votre âge ?

La chirurgie réfractive est une option pour corriger certains troubles visuels, tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Cependant, il est important de noter que l'admissibilité à la chirurgie réfractive dépend de divers facteurs, notamment l'âge, la stabilité de la correction visuelle et la santé oculaire globale.

Moins de 18 ans

  • La plupart des chirurgiens n'effectuent pas la chirurgie réfractive sur les personnes de moins de 18 ans en raison de la stabilité correction visuelle qui n'est généralement pas atteinte à cet âge
  • La correction peut encore évoluer pendant l'adolescence, et il est important d'attendre que la prescription se stabilise avant de considérer la chirurgie réfractive.

18 à 21 ans

  • Les personnes âgées de 18 à 21 ans peuvent être éligibles à la chirurgie réfractive si leur correction visuelle est stable depuis au moins un an. Et s’il existe un besoin professionnel.
  • Il est essentiel que le patient comprenne les risques et les avantages de la chirurgie réfractive et qu'il ait des attentes réalistes quant aux résultats.

22 à 41 ans

  • Cette période est généralement considérée comme une bonne période pour la chirurgie réfractive, car la correction a souvent atteint une stabilité raisonnable.

Plus de 42 ans

  • À partir de 40 ans, la presbytie peut commencer à affecter la vision de près. La chirurgie réfractive peut être une option, mais elle ne résoudra pas la presbytie.
  • Les options chirurgicales pour cette tranche d'âge peuvent inclure des procédures de correction multifocale ou des corrections monovisuelles pour optimiser la vision à différentes distances.
Bilan préopératoire

Votre parcours

1. Bilan préopératoire

Le bilan préopératoire est la première étape pour confirmer la chirurgie. L’orthoptiste joue un rôle important dans cette consultation pré-opératoire en effectuant au côté de l’ophtalmologiste le bilan clinique et les examens complémentaires pour déceler tous les risques et les contre-indications pathologiques.

Le bilan est composé de 3 parties : les examens, l’analyse et l’interprétation des examens et enfin la décision avec le chirurgien. Pour ne pas altérer les résultats, il ne faut pas porter de lentilles souples 4 jours pleins minimums et de lentilles rigides 4 semaines avant le rendez-vous de la consultation.

Les examens ne sont pas douloureux. Ils permettent d'éliminer les pathologies contre-indiquant la chirurgie, d'identifier les sujets à risque de complications, de choisir la meilleure technique chirurgicale en fonction de votre mode de vie et de votre profession, donner tous les renseignements nécessaires pour la chirurgie. 

Bilan préopératoire

Les examens

  • Un questionnaire à remplir
  • Une mesure précise de l’acuité visuelle
  • Un bilan orthoptique
  • Une pachymétrie cornéenne pour mesurer l'épaisseur de la cornée
  • Une topographie cornéenne sera réalisée pour mesurer le relief de votre cornée
  • Une abérrométrie
  • Un examen avec la lampe à fente
  • Un fond d’œil

Analyse et interprétation

  • Les conditions d’éligibilité

Il existe de nombreux prérequis anatomiques et fonctionnels pour pouvoir être opéré. L’œil doit être exempt de toute maladie et de toute anomalie. Si une quelconque anomalie ou pathologie est décelée, le patient sera RÉCUSÉ* ou NON ÉLIGIBLE.

  • La technique adaptée

Il existe plusieurs techniques de chirurgie réfractive : soustractives ou additives.

La chirurgie dite soustractive est basée sur la cornée et dont le principe est l’ablation au laser d’une partie du tissu cornéen comme la PKR, le LASIK et le PRESBYLASIK.

La chirurgie dite additive est basée sur le principe de la mise en place d’une lentille intraoculaire comme le PRELEX ou l’implant PHAKE.

Rencontre avec mon chirurgien

Durant la consultation, le chirurgien sera à votre écoute pour répondre à toutes vos questions et échanger sur vos appréhensions et interrogations.

En fonction du bilan pré-opératoire et de votre mode de vie (activités sportives, métier, loisirs), le chirurgien retiendra la technique la mieux adaptée. Vous saurez avisé de votre éventuelle éligibilité et vous aurez des explications sur la technique retenue.

Dans certains cas, le chirurgien est amené à présenter les résultats du bilan pré-opératoire en STAFF**. Dans ce cas, le patient devra attendre la décision prise et sera informé du choix retenu par téléphone.

Un délai de réflexion sera respecté entre la consultation pré-opératoire et la chirurgie, pour être sûr que vous aurez bien compris tout ce qui sera expliqué et que votre décision soit mûrement réfléchie.

*RÉCUSÉ OU NON ÉLIGIBLE

Environ 20% des patients ne pourront pas être opérés pour différentes raisons comme une maladie oculaire évolutive ou toute autre anomalie oculaire décelée au cours du bilan préopératoire.

**STAFF

Certains dossiers de chirurgie réfractive sont examinés et présentés au cours d’une réunion entre ophtalmologues afin de valider de manière collégiale les indications opératoires.

L’intervention

2. L’intervention

Préparation avant votre intervention

Il faudra arrêter de porter vos lentilles de contact une semaine pour les lentilles souples et 4 semaines pour les lentilles rigides avant votre intervention.

Il est préférable d’acheter les médicaments avant l’opération pour ne plus s’en préoccuper le jour J.

Il faudra retirer les extensions de cils.

Une douche à la Bétadine est préconisée la veille de l’opération.

L’intervention

Le Jour J

  • Il faudra prendre la douche à la Bétadine le matin avant l’opération.
  • Il ne faudra pas se maquiller et retirer les piercings sur l’arcade sourcilière.
  • Vous pouvez arriver seul au Centre Néovizion pour l’intervention.

Le déroulement de l’opération

  • Vous arrivez à l’heure prévue,
  • La secrétaire vous prépare au bloc dans une salle de repos,
  • Des gouttes anesthésiantes sont instillées dans les yeux,
  • La secrétaire vous aide à enfiler une tenue stérile,
  • L’infirmière vous emmène au bloc opératoire,
  • L’opération dure entre 10 à 15 minutes,
  • Vous restez 15 minutes OBLIGATOIREMENT en salle de repos,
  • La secrétaire répond aux questions et vous explique les consignes post-opératoires,
  • Vous pouvez ensuite rentrer chez vous après avoir pris une collation,

Le retour à la maison

Le retour à la maison se fera OBLIGATOIREMENT accompagner d’une personne.

Si vous êtes opéré du LASIK, une gêne pourra survenir dans les heures qui suivent votre intervention et s’estompera le lendemain.

Si vous êtes opéré de la PKR, une gêne pourra survenir dans les heures qui suivent votre intervention et augmentera durant les 24 heures pour s’estomper au retrait des lentilles au 3ème ou 4ème jour.

Le maquillage sera interdit durant 15 jours.

Les activités sportives seront fortement déconseillées durant 15 jours ainsi que les activités aquatiques.

Une GRANDE PRUDENCE vous sera demandée si vous partez au bord de la mer, la montagne ou en forêt.

Les animaux devront rester à 1 mètre de vos yeux pour éviter les infections.

Il faudra commencer le traitement le soir même au dîner.

En cas d’apparition de douleurs, de brûlures, de voile, il faut contact rapidement la secrétaire afin de vous fixer un rdv de contrôle avec le chirurgien.

Les suites opératoires

3.   Les suites opératoires

Vous resterez 15 minutes dans votre salle de repos avant de pouvoir repartir.

Pour rentrer, vous devez être impérativement accompagné, car vous ne pourrez pas conduire.
Vous ressentirez une gêne inconfortable pendant 3 heures pour le LASIK, et 3 jours pour la PKR avec des larmoiements, des douleurs modérées, des difficultés à ouvrir les yeux et une vision floue temporaire.

Les suites opératoires

Suites immédiates

Jour J

Vous pourrez commencer le traitement par gouttes antibiotiques le soir de l’opération au moment du repas et prendre si nécessaire les comprimés contre la douleur avant ou après l’opération si vous en ressentez le besoin.

Les activités sportives seront interdites durant 15 jours ainsi que les activités aquatiques.

Une GRANDE PRUDENCE vous sera demandée si vous partez au bord de la mer, la montagne ou en forêt.

Les animaux devront rester à 1 mètre de vos yeux pour éviter les infections et après toutes caresses de l'animal, on préconise le nettoyage des mains. Le changement des litières ne sont pas conseillées durant les premiers 15 jours après l'opération.

Le maquillage sera interdit pendant 15 jours.

En cas d’apparition de douleurs, de brûlures, de voile, il faut contact rapidement la secrétaire afin de vous fixer un rdv de contrôle avec le chirurgien.

 

S’agissant d’une chirurgie fonctionnelle non prise en charge par la Sécurité Sociale, aucun arrêt de travail ne pourra vous être délivré ni de bon de transport.

Suites à court termes

Les 15 premiers jours

Une vigilance vous sera demandée pour ne plus frotter vos yeux durant la période de cicatrisation et après l’intervention. Des coques de protection oculaire vous seront données en sortant du bloc et devront être portées durant les 5 premières nuits au moment du coucher.         

La vision s’améliore au fil des jours suivant l’intervention. Le travail peut être repris dans la majorité des cas 48 heures à la suite de l’intervention pour le LASIK et 5 jours pour la PKR. Il est préconisé d’aménager son emploi du temps pour éviter une surcharge de travail visuelle la première semaine.

Vous devez impérativement vous présenter aux consultations post-opératoires qui vous ont été fixées lors de l’élaboration du dossier opératoire pour contrôler l’évolution et en particulier la cicatrisation de votre œil. Ces consultations sont en général fixées à 3 jours pour la PKR pour retirer la lentille puis 1 mois et 1 an après la chirurgie. Tandis que pour le LASIK, les consultations sont fixées dans la première semaine suivant l’opération puis 1 mois et 1 an.

En cas d’apparition de douleurs, de brûlures, de voile, il faut contact rapidement la secrétaire afin de vous fixer un rdv de contrôle avec le chirurgien.

Suites à long terme

1ère année

La natation et les sports nautiques peuvent être repris au bout de 2 semaines avec l’accord du chirurgien.

La qualité de la vision nocturne et la sécheresse oculaire disparaissent entre le 3ème et le 6ème mois post-opératoires.    


En cas d’apparition de douleurs, de brûlures, de voile, il faut contact rapidement la secrétaire afin de vous fixer un rdv de contrôle avec le chirurgien.

Complications potentielles

Malgré toutes les précautions, des complications opératoires ou post-opératoires peuvent survenir, mais elles sont le plus souvent bénignes.

Invasion épithéliale

Au cours de la cicatrisation pour un LASIK, des cellules épithéliales de la surface de la cornée peuvent proliférer entre le capot et la cornée traitée par le laser. Une réintervention permet de nettoyer l’interface et éventuellement de suturer le volet pour éviter la récidive.

Inflammation

L’inflammation de l’interface cornéenne survient suite à un LASIK, elle est due à une hypersensibilité retardée aux composants des larmes artificielles ou de la flore microbienne de l’œil et non à une infection. Dans les formes bénignes, une sensation de voile limite la qualité de vision. Pour soulager l’inflammation, un traitement par instillation de collyres de corticoïdes est prescrit pendant 2 semaines.

Infection

Pour toute chirurgie, le risque infectieux est présent. Il est un peu plus important pour la PKR en raison du port de lentilles pansements les 3 premiers jours pour minimiser la douleur post-opératoire.

Ptosis

Le ptosis est une chute de la paupière sur l’œil opéré. La paupière reprend sa place en quelques mois. En cas de persistance gênante après un an, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Il est donc important de respecter les consignes préventives suite à votre opération et venir aux rendez-vous post-opératoires, de contacter votre chirurgien si vous êtes malade ou si vous avez une infection, d’arrêter le port des lentilles 7 jours avant l’intervention, de ne pas se maquiller le jour de l’opération et durant 15 jours, de ne pas se baigner à la piscine, au sauna, au hammam et dans le jacuzzi pendant 2 semaines.

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